Регуляция менструального цикла: как осуществляется?

Регуляция менструального цикла: как осуществляется?

Регуляция менструального цикла: как осуществляется?

Менструальный цикл – это изменения, происходящие в организме женщины через определенный (циклический) период, характеризующиеся кровянистыми выделениями (менструацией).
Менструальный цикл устанавливается в течение шести месяцев после начала первой менструации и сохраняется на протяжении всего репродуктивного возраста со способностью забеременеть и выносить ребенка.

  • Фазы цикла
  • Нарушение цикла
  • Лечение

Периодические изменения, происходящие в женском организме, носят трехфазный характер:

  1. Фолликулиновая фаза – этот период продолжается около 14-16 дней. Под воздействием определенного гормона происходит созревание фолликула с последующим разрывом и выходом из него яйцеклетки
  2. Овуляторная фаза – в этот период наступает овуляция. Продолжительность этой фазы занимает сутки, в этот период происходит возможное оплодотворение сперматозоидом. Точную дату овуляции рассчитать невозможно. Если в сам день овуляции не было полового акта, беременность все равно может наступить, так как сперматозоид сохраняет свою жизнеспособность на протяжении семи дней.
  3. Лютеиновая фаза – в этот период происходит образование желтого тела.
    В циклическом периоде в эндометриозном слое происходит регенерация с последующей пролиферацией функционального слоя, которая сменяется активностью секреторных желез. Все изменения заканчиваются с наступлением менструации, первый день которой принимают за первый день цикла. Для того чтобы рассчитать продолжительность менструального цикла необходимо подсчитать продолжительность между первыми днями менструаций.

Нормальная продолжительность менструального цикла занимает примерно 21 – 35 дней, длительность выделений колеблется от 2 – 7 дней, кровопотеря в эти дни составляет примерно 50 мл в сутки.

У некоторых женщин наблюдается сбой в период месячных, но под воздействием ряда методов происходит восстановление менструального цикла.

Процессы, отвечающие за правильное течение менструального цикла, регулируются единой системой, которая включает в себя как центральные отделы, так и эффекторные структуры с промежуточным числом звеньев.

Регуляция менструального цикла происходит по иерархическому принципу. Выделяют несколько взаимосвязанных между собой уровней:

  1. на этом уровне расположены органы, которые служат определенной мишенью для гормонов, вырабатывающими яичниками.
  2. Яичники с созревающими яйцеклетками вырабатывают определенные гормоны. С каждым новым циклом начинается созревание яйцеклетки в одном из яичников, которая находится в самом крупном фолликуле (доминантном).
    В этот период яичник активно вырабатывает женские гормоны до выхода яйцеклетки из фолликула, после чего она направляется в матку, а на месте фолликула появляется желтое тело, которое содержит лютеин – особый пигмент. Желтое тело вырабатывает прогестерон – именно от него зависит правильное развитие беременности. При отсутствии наступления беременности желтое тело разрушается.
  3. Гипотоламус – с его помощью происходит выделение особых веществ, которые задают цикличность всем процессам, происходящим в женском организме.
  4. Гипофиз – это железа контролирующая работоспособность остальных желез. Гормоны, вырабатывающиеся гипофизом имеют прямое влияние на два других гормона – лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Помимо этого гипофиз вырабатывает гормоны, отвечающие за развитие и рост груди, и сокращение матки во время родов.
  5. Кора головного мозга отвечает за распознавание и переработку поступающих сигналов. Именно поэтому нервные потрясения могут спровоцировать нарушение менструального цикла.

Нарушение цикла

На протяжении всей жизни женщине необходимо следить за менструальным циклом, это поможет выявить на начальных стадиях различные заболевания. Нарушение цикла не всегда зависит о присутствии болезни, например, после родов менструальный цикл не стабилен, а во время грудного вскармливания выделяется особый гормон, который приводит к сбою месячных.

https://www.youtube.com/watch?v=ukS70mmK1SE

Большинство женских заболеваний характеризуются сбоем в менструальном цикле. Наиболее распространенными заболеваниями считают:

  1. Альгоменорея. Характеризуется различными болями, тошнотой, головными болями во время цикла. Слабые симптомы заболевания обычно связаны с воспалением матки.
  2. Дисменорея — выражается разной длительностью и продолжительностью цикла. Месячные при этом заболевании начинаются с задержкой или раньше положенного срока. Связано это с отсутствием овуляции.
  3. Олигоменорея характеризуется редкими и скудными месячными.
  4. Аменорея выражается длительной менструацией.

При первых признаках заболевания необходимо срочно обращаться к специалисту для устранения причины. При запоздалом обращении возможно развитие бесплодия и затрудненное лечение.

Лечение

При нестабильном менструальном цикле, обильных или скудных месячных следует обратиться к специалисту. Самостоятельное устранение причины невозможно и грозит сложными последствиями.

После осмотра на гинекологическом кресле гинеколог назначает комплекс диагностических процедур, если все результаты отвечают норме, то назначают исследования сопутствующих органов (щитовидной железы, надпочечников и так далее).

Регуляция менструального цикла подразумевает много различных аспектов:

  • Различные заболевания в анамнезе, в том числе и хронические. В результате воздействия патогенных микроорганизмов на организм зачастую происходит нарушение менструального цикла. Своевременное выявление заболевания с последующим лечением восстанавливает менструальный цикл без гормональной корректировки.
  • Стрессы, неправильное питание. Для регуляции менструального цикла достаточно исключить все неблагоприятные факторы, а при необходимости принять курс поливитаминов или успокоительных веществ.
  • Воспалительные заболевания половых органов. Все инфекционные болезни не только характеризуются признаками, но и в значительной мере нарушают гормональный фон и функциональность эндометрия в матке в разных фазах цикла. Последствиями является не только нарушение цикла, но и возможное развитие бесплодия. Лечение подразумевает прием антибактериальных и гормональных препаратов с последующей искусственной стимуляцией овуляции.
  • Неправильное положение внутриматочной спирали вызывает межменструальные кровотечения, длительные и обильные месячные. Для восстановления цикла достаточно удалить спираль с приемом кровоостанавливающих препаратов и циклической гормонотерапии.
  • Болезни половых органов (различные опухоли и кисты, эндометриоз и аденомиоз) зачастую протекают с нарушением цикла в виде мазанья или кровотечений до и после месячных. Для восстановления менструального цикла проводят иссечение хирургическим путем опухоль и назначают гормональные препараты.
  • Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет вызывают нарушения цикла. Стоит произвести правильную корректировку основного заболевания и цикл восстановится.

Для регуляции менструального цикла принимают:

  1. Пролонгированные гестагены, после инъекции наступает менструальная реакция в течение недели. При подборе этих препаратов необходимо учитывать состояние организма. К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость препаратов, заболевания нервной системы, рак молочных желез, беременность и лактация, эпилепсия, различные заболевания надпочечников. Побочные эффекты проявляются в виде головной боли, тошноты вплоть до рвоты, депрессивного состояния, различных аллергических реакций, увеличение или снижение массы тела, отсутствие аппетита, повышенной утомляемости и общей слабости. Для лечения прекращают прием препарата, а по необходимости проводят поддерживающую терапию.
  2. Синтетические прогестины – новейшие гормональные препараты, стимулирующие искусственным путем овуляцию, а после отмены происходит стимуляция яичников. Лечебный эффект этого типа медицинских препаратов зависит от состояния организма, дозы и периода лечения. К противопоказаниям относят период беременности и кормления грудью, повышенную чувствительность к компонентам препарата, различные опухоли на половых органах, болезни печени, а также образование тромбов, кровотечения неясной среды. С повышенной осторожностью применяют при сахарном диабете, мигрени, артериальной гипертензии, почечной или печеночной недостаточности. При приеме возможны следующие побочные реакции: головная боль, проблемы со сном, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, межменструальные кровотечения, болезненность груди, депрессивные состояния, общая слабость организма, повышение артериального давления, уменьшение или увеличение массы тела, проблемы с аппетитом, различные аллергические реакции.

Знания о менструальном цикле и его регуляции позволят узнать о возможных нарушениях репродуктивных органов, своевременно выявить заболевания. При своевременном обращении за помощью это предотвратит различные осложнения.

Источник: http://oboleznjah.ru/regulyaciya-menstrual-nogo-cikla-kak-osuschestvlyaetsya/

Нормальная регуляция менструального цикла (гормональная, нейроэндокринная), уровни регуляции менструального цикла

Регуляция менструального цикла: как осуществляется?

Женская репродуктивная система – это сложный и весьма тонкий механизм. Менструальный цикл является показателем работы этого механизма.

Стабильность цикла, нормальная продолжительность менструального периода, не выходящий за пределы нормы уровень кровотечения – эти факторы указывают на здоровое и правильное функционирование не только репродуктивной системы, но и всего организма в целом.

Любой сбой в менструальном цикле указывает на неполадки в работе организма и необходимости посетить врача.

Женская репродуктивная система – это сложный и весьма тонкий механизм. Менструальный цикл является показателем работы этого механизма.

Стабильность цикла, нормальная продолжительность менструального периода, не выходящий за пределы нормы уровень кровотечения – эти факторы указывают на здоровое и правильное функционирование не только репродуктивной системы, но и всего организма в целом.

Любой сбой в менструальном цикле указывает на неполадки в работе организма и необходимости посетить врача.

Периодичность цикла определяется регуляцией (от латинского regulatio – упорядочивание). Под этим термином подразумевается упорядоченная последовательность выработки гормонов, созревания яйцеклеток, изменений в эндометрии и – либо дальнейших гормональных изменений, необходимых для правильного развития плода, либо отторжением излишка крови и слизи и последующим началом нового цикла.

Уровни регуляции менструального цикла

Регуляция менструального цикла подобна иерархии – высшие уровни «руководят» работой низших. Процесс регуляции начинается с импульса, посланного головным мозгом, проходит через гипоталамус и гипофиз, далее – затрагивает яичники, стимулируя вызревание яйцеклеток, и завершается в эндометрии. Итак, что же играет важную роль в регуляции менструального цикла?

Первым и наивысшим уровнем регуляции цикла является кора головного мозга. Именно здесь кроется большинство причин сбоя цикла, носящих психологический характер.

Сильный стресс, нежелание или боязнь забеременеть, изначальный психологический настрой на задержку, которая пришлась бы кстати в связи с отпуском или свадьбой – все эти психологические факторы воздействуют на кору головного мозга, откуда на низший уровень (гипоталамус) поступает команда приостановить вырабатывание гормонов. Причиной сбоя цикла на первом уровне может также стать и черепно-мозговая травма, оказывающая влияние на работу коры головного мозга.

На втором уровне находится гипоталамус – небольшая область, отвечающая за нейроэндокринную деятельность организма. В регуляции цикла участвует отдельная зона этой области – гипофизотропная. Эта зона отвечает за секрецию гормонов фолликулостимулирующих (гормоны первой фазы цикла, способствующие вызреванию фолликулов) и лютеинизирующих (гормоны фазы желтого тела, они же ЛГ).

Третий уровень занимает гипофиз, основная функция которого – вырабатывание гормонов роста. В менструальном цикле задействована передняя доля гипофиза, отвечающая за баланс вырабатываемых гормонов, необходимых для правильного вызревания яйцеклетки и нормального развития плода в случае зачатия.

Место на четвертом уровне занимают яичники. Созревание и разрыв фолликула, выход яйцеклетки в фаллопиеву трубу (овуляция), последующее вырабатывание желтого тела, производство стероидов.

Наконец, пятый, низший уровень регуляции – внутренние и внешние половые органы, а также молочные железы.

После овуляции в этих органах происходят циклические изменения (в основном, эти изменения касаются эндометрия), необходимые для поддержания и развития плода.

В случае, если яйцеклетка не была оплодотворена, цикл завершается отторжением излишков и возвращением половых органов «на исходную позицию», после чего цикл начинается заново.

Гормональная регуляция менструального цикла

Во время фолликулярной фазы фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ), которые секретируются передней долей гипофиза, способствуют вырабатыванию гормона эстрадиола яичником. Это, в свою очередь, провоцирует изменения в эндометрии – набухание, утолщение стенок. При достижении определенного уровня эстрадиола в крови фолликул разрывается, и происходит выход созревшей яйцеклетки из яичника.

Во время наступления лютеиновой фазы в оставшихся клетках разорвавшегося фолликула начинает вырабатываться желтое тело. Этому процессу сопутствует продукция эстрадиола и прогестерона – гормона беременности.

В случае, если зачатие не произошло, желтое тело переходит в обратную фазу развития. Уровень гормонов падает, а вместе с ним уходит и гормональная поддержка, необходимая для развития плода. Изменения в эндометрии также принимают обратную фазу. Происходит отторжение крови и слизи, уменьшается толщина стенок эндометрия, после чего продукция гормонов начинается заново.

Схема регуляции менструального цикла

Регуляция репродуктивной системы – необычайно сложный процесс. Описывать и объяснять его словами – сложно. Большое количество медицинских терминов еще больше усложняет восприятие информации человеком, далеким от медицины.

Прилагаемая ниже схема, состоящая из иллюстрации фаз менструального цикла и графика, отображающего гормональную регуляцию, наглядно демонстрирует протекание менструального цикла и делает восприятие информации простым и понятным.

Источник: https://mirmam.pro/planirovanie/ovulyatsiyamenstruatsiya/regulyaciya-cikla

Регуляция менструального цикла

Регуляция менструального цикла: как осуществляется?

Менструальный цикл и его нарушения.

Дисфункциональные маточные кровотечения.

Вопросы:

1. Менструальный цикл.

2. Нарушения менструального цикла.

3. ДМК – дисфункциональные маточные кровотечения.

Менструальный цикл.

Менструальный цикл – это ритмически повторяющийся биологический процесс, подготавливающий организм женщины к беременности.

Менструация – это ежемесячные, циклически появляющиеся маточные кровотечения. Первая менструация (менархе) чаще появляется в 12-13 лет (+/- 1,5-2 года). Менструация прекращается чаще в 45-50 лет.

Менструальный цикл условно определяют от первого дня предыдущей до первого дня следующей менструации.

Физиологический менструальный цикл характеризуется:

1. Двухфазностью.

2. Продолжительностью не менее 22 и не более 35 дней (у 60% женщин – 28-32 дня). Менструальный цикл продолжительностью менее 22 дней называется антепонирующий, более 35 дней – постпонирующий.

3. Постоянной цикличностью.

4. Продолжительностью менструации 2-7 дней.

5. Менструальной кровопотерей 50-150 мл.

6. Отсутствием болезненных проявлений и нарушений общего состояния организма.

Регуляция менструального цикла.

В регуляции менструального цикла участвует 5 звеньев:

– кора головного мозга.

– гипоталамус.

– гипофиз.

– яичники.

– матка.

I. Экстрагипоталамические церебральные структуры воспринимают импульс из внешней среды и интерорецепторов и передают их с помощью нейротрансмиттеров (систему передатчиков нервных импульсов) в нейросекреторные ядра гипоталамуса.

К нейротрансмиттерам относятся: дофамин, норадреналин, серотонин, индол и новый класс морфиноподобных опиоидных нейропептидов – эндорфины, энкефалины, донорфины.

II. Гипоталамус играет роль пускового механизма. Ядра гипоталамуса вырабатывают гипофизарные гормоны (рилизинг-гормоны) – либерины.

Выделен, синтезирован и описан рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона гипофиза (РГЛГ, люлиберин). РГЛГ и его синтетические аналоги обладают способностью стимулировать выделение как ЛГ, так и ФСГ гипофизом. Для гипоталамических гонадотропных либеринов принято единое название РГЛГ.

Рилизинг-гормоны через специальную сосудистую (портальную) кровеносную систему попадают в переднюю долю гипофиза.

Рис. Функциональная структура репродуктивной системы.

Нейротрансмиттеры (дофамин, норадреналин, серотонин; опиоидные пептиды;

β–эндорфины энкефалин); Ок–окситоцин; П–прогестерон; Э–эстрогены;

А–андрогены; Р–релаксин; И–ингибин.

III. Гипофиз – это третий уровень регуляции.

Гипофиз состоит из аденогипофиза (передняя доля) и нейрогипофиза (задняя доля).

Аденогипофиз секретирует тропные гормоны:

§ Гонадотропные гормоны:

¨ ЛГ – лютеинизирующий гормон

¨ ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

¨ ПРЛ – пролактин

§ Тропные гормоны

¨ СТГ – соматотропин

¨ АКТГ – кортикотропин

¨ ТТГ – тиротропин.

Фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост, развитие и созревание фолликула в яичнике. С помощью лютеинизирующего гормона фолликул начинает функционировать – синтезировать эстрогены, без ЛГ не происходит овуляции и образования желтого тела.

Пролактин совместно с ЛГ стимулирует синтез прогестерона желтым телом, основная его биологическая роль – рост и развитие молочных желез и регуляция лактации.

Пик ФСГ отмечается на седьмой день менструального цикла и овуляторный пик ЛГ – к четырнадцатому дню.

IV. Яичник выполняет две функции:

1) генеративную (созревание фолликулов и овуляция).

2) эндокринную (синтез стероидных гормонов – эстрогенов и прогестерона).

В обоих яичниках при рождении девочки содержится до 500 млн. примордиальных фолликулов. К началу подросткового периода вследствие атрезии их количество уменьшается вдвое. За весь репродуктивный период жизни женщины созревает только около 400 фолликулов.

Яичниковый цикл состоит из двух фаз:

1 фаза – фолликулиновая

2 фаза – лютеиновая

Фолликулиновая фаза начинается после окончания менструации и заканчивается овуляцией.

Лютеиновая фаза начинается после овуляции и заканчивается при появлении менструации.

С седьмого дня менструального цикла в яичнике одновременно начинают расти несколько фолликулов. С седьмого дня один из фолликулов опережает в развитии остальные, к моменту овуляции достигает в диаметре 20-28 мм., имеет более выраженную капиллярную сеть и носит название доминантного.

Доминантный фолликул содержит яйцеклетку, полость его заполнена фолликулярной жидкостью. К моменту овуляции объем фолликулярной жидкости увеличивается в 100 раз, в ней резко возрастает содержание эстрадиола (Е2), подъем уровня которого стимулирует выброс ЛГ гипофизом.

Фолликул развивается в первую фазу менструального цикла, которая продолжается до 14-го дня, а затем происходит разрыв созревшего фолликула – овуляция.

Во время овуляции через образовавшееся отверстие выливается фолликулярная жидкость и выносит ооцит, окруженный клетками лучистой короны. Неоплодотворенная яйцеклетка через 12-24 часа погибает.

После ее выброса в полость фолликула быстро врастают формирующиеся капилляры, гранулезные клетки подвергаются лютеинизации – образуется желтое тело, клетки которого синтезируют прогестерон. При отсутствии беременности желтое тело трансформируется в белесоватое тело.

Стадия функционирования белесоватого тела равна 10-12 дням, а затем происходит обратное развитие, регрессия.

Гранулезные клетки фолликула продуцируют эстрогены:

– Эстрон (Е1)

– Эстрадиол (Е2)

– Эстриол (Е3)

Желтое тело продуцирует прогестерон:

Прогестерон подготавливает эндометрий и матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности, а молочные железы – к лактации; подавляет возбудимость миометрия. Прогестерон обладает анаболическим действием и обуславливает повышение ректальной температуры во вторую фазу менструального цикла.

В яичнике синтезируются андрогены:

– андростендион (предшественник тестостерона) в количестве 15 мг/сут.

– дегидроэпиандростерон

– дегидроэпиандростерона сульфат

В гранулезных клетках фолликулов образуется белковый гормон ингибин, тормозящий выделение ФСГ гипофизом, и белковые вещества местного действия – окситоцин и релаксин. Окситоцин в яичнике способствует регрессу желтого тела. В яичнике также образуются простагландины, которые участвуют в овуляции.

V. Матка – это орган-мишень для гормонов яичника.

В маточном цикле выделяют 4 фазы:

1. Фаза десквамации

2. Фаза регенерации

3. Фаза пролиферации

4. Фаза секреции

Фаза пролиферации начинается регенерацией функционального слоя эндометрия и заканчивается к 14-му дню 28-дневного менструального цикла с полным развитием эндометрия. Она обусловлена влиянием ФСГ и эстрогенов яичника.

Фаза секреции продолжается с середины менструального цикла до начала очередной менструации.

Если в данном менструальном цикле беременность не наступает, то желтое тело подвергается обратному развитию, это приводит к падению уровня эстрогенов и прогестерона.

Возникают кровоизлияния в эндометрий; происходит его некроз и отторжение функционального слоя, т.е. наступает менструация (фаза десквамации).

Циклические процессы под влиянием половых гормонов происходят и в других органах – мишенях, к которым относятся трубы, влагалище, наружные половые органы, молочные железы, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая ткань. Клетки этих органов и тканей содержат рецепторы к половым гормонам.

Нарушения менструального цикла:

Расстройства менструальной функции возникают при нарушениях ее регуляции на различных уровнях и могут быть обусловлены следующими причинами:

– Заболеваниями и расстройствами функции нервной и эндокринной системы

1. патология периода полового созревания

2. психические и нервные заболевания

3. эмоциональные потрясения

– неполноценное питание

– профессиональные вредности

– инфекционные и соматические заболевания

Аменорея – это отсутсвие менструаций в течение 6 месяцев и более у женщин 16-45 лет.


Физиологическая аменорея:

– во время беременности

– во время лактации

– до периода полового созревания

– в постменопаузе

Патологическая аменорея является симптомом многих генитальных и экстрагенитальных заболеваний.

– Истинная аменорея, при которой отсутствуют и менструация и циклические процессы в организме

– Ложная аменорея (криптоменорея) – отсутствие внешних проявлений, т.е. менструального кровотечения (при наличии циклических процессов в организме): это бывает при атрезии девственной плевы, цервикального канала, влагалища и других пороках развития женской половой системы.

Истинная аменорея (первичная и вторичная)

Первичная аменорея: – это отсутствие менструаций у девушки в возрасте 16 лет и старше (менструаций никогда не было).

æПервичная аменорея

1. гипогонадотропная аменорея.

Клиника:

– У больных отмечаются евнухоидные признаки телосложения

– Гипоплазия молочных желез с жировым замещением железистой ткани

– размеры матки и яичников соответствуют возрасту 2-7 лет

Лечение: гормонотерапия гонадотропными гормонами и циклическая терапия комбинированными оральными контрацептивами 3-4 месяца.

2. Первичная аменорея на фоне симптомов вирилизации – это врожденный адреногенитальный синдром (АГС). При этом синдроме имеется генетически обусловленные нарушения синтеза андрогенов в коре надпочечников.

3. Первичная аменорея при нормальном фенотипе может быть обусловлена пороками развития матки, влагалища – синдромом тестикулярной феминизации.

Синдром тестикулярной феминизации – редкая патология (1 случай на 12000-15000 новорожденных). Входит в число моногенных мутаций – изменение одного гена приводит к врожденному отсутствию фермента 5α–редуктазы, превращающей тестостерон в более активный дегидротестостерон.

§ Кариотип у больных – 46 ху.

§ При рождении отмечается женский тип строения наружных половых органов

§ Влагалище короткое, слепое

§ Гонады у 1/3 больных расположены в брюшной полости, у 1/3 – в паховых каналах, а у остальных – в толще половых губ. Иногда наблюдается врожденная паховая грыжа, в которой содержится яичко.

§ Фенотип взрослых больных – женский.

§ Молочные железы развиты хорошо. Соски недоразвиты, слабовыражены околососковые поля. Половое и подмышечное оволосение не выявлено.

Лечение: хирургическое (удаление неполноценных тестикул) в возрасте 16-18 лет после завершения роста и развития вторичных половых признаков.

4. Дисгенезия гонад (генетически обусловленный порок развития яичников)

Из-за количественного и качественного дефекта половых хромосом не происходит нормальное развитие яичниковой ткани и на месте яичников формируются соединительнотканные тяжи, а это обуславливает резкую недостаточность половых гормонов.

https://www.youtube.com/watch?v=yOEXyhlxBk4

Дисгенезия гонад имеет 3 клинические формы:

1) Синдром Шерешевского-Тернера

2) «Чистая» форма дисгенезии гонад

3) Смешанная форма дисгенезии гонад

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/13_134472_regulyatsiya-menstrualnogo-tsikla.html

ЛЕКЦИЯ: МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ. РЕГУЛЯЦИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

Регуляция менструального цикла: как осуществляется?

В организме половозрелой небеременной женщины происходят правильно повторяющиеся сложные изменения, подготовляющие организм к беременно­сти. Эти биологически важные ритмически повторяющиеся изменения называ­ют менструальным циклом.

Продолжительность менструального цикла различна. У большинства жен­щин цикл продолжается 28-30 дней, иногда он укорачивается до 21 дня, изредка встречаются женщины, у которых отмечается 35-дневный цикл.

Необходимо помнить, что менструация означает не начало, а конец физиологических процессов, менструация свиде­тельствует о затухании процессов, подготовляющих организм к беременности, о гибели неоплодотворенной яйцеклетки.

Вместе с тем менструальное выделе­ние крови является наиболее ярким, заметным проявлением циклических процессов, поэтому практически удобно начинать исчисления цикла с первого дня последней менструации.

Ритмически повторяющиеся изменения при менструальном цикле происхо­дят во всем организме. У многих женщин перед менструацией наблюдаются раздражительность, утомля­емость и сонливость, сменяющиеся после менструации ощущением бодрости и прилива сил.

Перед менструацией наблюдаются также повышение сухожиль­ных рефлексов, потливость, незначительное учащение пульса, увеличение артериального давления, повышение температуры тела на несколько десятых градуса. Во время менструации пульс несколько замедляется, артериальное давление и температура немного понижаются.

После менструации все эти явления исчезают. Заметные циклические изменения происходят в молочных железах. В предменструальном периоде наблюдается некоторое увеличение их объема, напряжение, иногда чувствительность. После менструации эти явления исчезают.

При нормальном менструаль­ном цикле изменения в нервной системе происходят в пределах физиологиче­ских колебаний и не снижают трудоспособности женщин.

Реагуляция менструального цикла. В регуляции менструального цикла можно выделить пять звеньев: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники, матка. Кора головного мозга посылает нервные импульсы к гипоталамусу. Гипоталамус вырабатывает нейро – гормоны, которые были названы рилизинг-факторами или либеринами.

Они в свою очередь оказывают действие на гипофиз. В гипофизе различают две доли: передняя и задняя. В задней доле накапливается гормон окситоцин и вазопрессин, которые синтезируются в гипоталамусе. В передней доле гипофиза образуется ряд гормонов и в том числе гормоны, активирующие деятельность яичников.

Гормоны передней доли гипофиза, стимулирующие функции яичника, называются гонадотропными (гонадотропины).

В гипофизе вырабатываются три гормона, действующие на яичник: 1) фолликулостимулирующий гормон (ФСГ); он стимулирует рост и созревание фолликулов в яичнике, а также образование фолликулярного (эстрогенного) гормона;

2) лютеинизирующий гормон (ЛГ), вызывающий развитие желтого тела и образование в нем гормона прогестерона;

3) лактогенный (лютеотропный) гормон – пролактин, способствует продукции прогестерона в сочетании с ЛГ.

Кроме ФСГ, ЛТГ, ЛГ гонадотропинов, в передней доле гипофиза продуцируются ТТГ, стимулирующий работу щитовидной железы; СТГ – гормон роста, при его недостатке развивается карликовость, при избытке – гигантизм; АКТГ, стимулирует работу надпочечников.

Существует два типа секреции гонадотропных гормонов: тонический (постоянное выделение на невысоком уровне) и циклический (повышение в определенные фазы менструального цикла). Повышение выделения ФСГ наблюдается в начале цикла и особенно в середине цикла, ко времени овуляции. Повышение секреции ЛГ наблюдается непосредственно перед овуляцией и в период развития желтого тела.

Яичниковый цикл. Гонадотропные гормоны воспринимаются рецепторами (белковой природы) яичника. Под их влиянием в яичнике совершаются ритмически повторяющиеся изменения, которые проходят три фазы:

а) разви­тие фолликула — фолликулиновая фаза, под действием ФСГ гипофиза, с 1-го по 14 – 15 -й день менструального цикла при 28-дневном менструальном цикле;

б) разрыв созревшего фолликула — фаза овуляции, под действием ФСГ и ЛГ гипофиза на 14 – 15 -й день менструального цикла; В фазу овуляции происходит выход зрелой яйцеклетки из разорвавшегося фолликула.

в) развитие желтого тела — лютеиновая фаза, под действием ЛТГ и ЛГ гипофиза с 15 -го по 28 день менструального цикла;

В яичнике, в фолликулиновую фазу вырабатывается эстрогенные гормоны, в них выделяют несколько фракций: эстрадиол, эстрон, эстриол. Наиболее активен эстрадиол, он в основном влияет на изменения, присущие менструальному циклу.

В лютеиновую фазу (развитие желтого тела), на месте разорвавшегося фолликула образуется новая, очень важная железа внутренней секреции — желтое тело (corpus luteum), продуцирующая гормон прогестерон.

Процесс прогрессивного развития желтого тела происходит при 28-дневном цикле в течение 14 дней и занимает вторую половину цикла — от овуляции до очередной менструации. Если беремен­ность не наступает, то с 28-го дня цикла начинается обратное развитие желтого тела.

При этом происходят гибель лютеиновых клеток, запустевание сосудов и разрастание соединительной ткани. В итоге на месте желтого тела образуется рубец – белое тело, который впоследствии также исчезает.

Желтое тело образуется при каждом менструальном цикле; если беременность не наступает, оно называется желтым телом менструации.

Маточный цикл. Под влиянием гормонов яичника, образующихся в фолликуле и желтом теле, возникают циклические изменения тонуса, возбуди­мости и кровенаполнения матки.

Однако наиболее существенные циклические изменения наблюдаются в функциональном слое эндометрия. Маточный цикл, так же как и яичниковый, продолжается 28 дней (реже 21 или 30—35 дней).

В нем различа­ют следующие фазы: а) десквамации;

б) регенерации; в) пролиферации; г) секреции.

Фаза десквамации проявляется менструальным кровевыделением, продолжающимся обычно 3 —7 дней; это собственно менструация. Функциональный слой слизистой оболочки распадается, отторгается и выделяется наружу вместе с содержимым маточных желез и кровью из вскрывшихся сосудов. Фаза десквамации эндометрия совпадает с началом гибели желтого тела в яичнике.

Фаза регенерация (восстановление) слизистой оболочки начинается еще в период десквамации и заканчивается к 5 — 7-му дню от начала менструации. Восстановление функционального слоя слизистой оболочки происходит за счет разрастания эпителия остатков желез, располагающихся в базальном слое, и пролиферации других элементов этого слоя (строма, сосуды, нервы).

Фаза пролиферации эндометрия совпадает с созреванием фоллику­ла в яичнике и продолжается до 14-го дня цикла (при 21-дневном цикле до 10—11-го дня).

Под влиянием эстрогенного (фолликулярного) гормона происхо­дят пролиферация (разрастание) стромы и рост желез слизистой эндометрия. Железы вытягиваются в длину, затем штопорообразно извиваются, но секрета не содержат.

Разрастается сосудистая сеть, увеличивается число спиральных артерий. Слизистая оболочка матки утолщается в этот период в 4—5 раз.

Фаза секреции совпадает с развитием и расцветом желтого тела в яичнике и продолжается с 14—15-го дня до 28-го, т. е. до конца цикла.

Под влиянием прогестерона в слизистой оболочке матки происходят важные качественные преобразования. Железы начинают вырабатывать секрет, полость их расширяется.

В слизистой оболочке отклады­ваются гликопротеины, гликоген, фосфор, кальций, микроэлементы и другие вещества. В результате указанных изменений в слизистой оболочке создаются условия, благоприятные для развития зародыша.

Если беременность не наступает, желтое тело погибает, функциональный слой эндометрия, достигший фазы секреции, отторгается, возникает менстру­ация.

Указанные циклические изменения повторяются через правильные проме­жутки времени в течение половой зрелости женщины.

Прекращение цикличе­ских процессов происходит в связи с такими физиологическими процессами, как беременность и кормление грудью.

Нарушение менструальных циклов наблюдается и при патологических условиях (тяжелые заболевания, психиче­ские воздействия, неполноценное питание и др.).

ЛЕКЦИЯ: ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ ЖЕНЩИНЫ И МУЖЧИНЫ, ИХ БИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ.

В яичниках образуются половые гормоны — эстрогены, андрогены, вырабатываются клетками внутренней оболочки фолликула, прогестерон—желтым телом.

Различают эстрогены более активные (эстрадиол и эстрон, или фолликулин) и менее активные (эстриол). По химической структуре эстрогены близки к гормонам желтого тела, коркового вещества надпочечииков и мужским половым гормонам.

Все они в основе имеют стероидное кольцо и отличаются только строением боковых цепей.

ЭСТРОГЕННЫЕ ГОРМОНЫ.

Эстрогены относятся к стероидным гормонам. Яичники продуцируют в сутки в эстрогена—эстрадиола 17мг. Наибольшее количество его выделяется в середине менструального цикла (накануне овуляции), наименьшее — в начале и в конце. Перед менструацией количество эстро­генов в крови резко снижается.

Всего в течение цикла яичники вырабатывают около 10 мг эстрогенов.

Действие эстрогенов на организм женщины:

  1. В период полового созревания эстрогенные гормоны вызывают рост и развитие матки, влагалища, наружных половых органов, а также появление вторичных половых признаков.
  2. В период половой зрелости эстрогенные гормоны вызывают регенерацию и пролифера­цию клеток слизистой оболочки матки.

3. Эстрогены повышают тонус мускулатуры матки, усиливают ее возбудимость и чувствительность к веществам, сокращающим матку.

4. Во время бере­менности эстрогенные гормоны обеспе­чивают рост матки, перестройку ее нервно-мышечного аппарата.

5. Эстрогены вызывают начало родовой деятельности.

6. Эстрогены способствуют развитию и функции молочных желез.

Начиная с 13—14-недельного срока беременности, эстрогенную функцию бе­рет на себя плацента. При недостаточной выработке эстрогенов, наблюдается первич­ная слабость родовой деятельности, ко­торая отрицательно сказывается на состоянии матери и особенно на вну­триутробном плоде, а также на ново­рожденном.

Они влияют на уровень и обмен кальция в матке, а также на водный обмен, что выражается цикли­ческими колебаниями массы женщины, связанной с изменением содержания воды в организме на протяжении мен­струального цикла.

При введении ма­лых и средних доз эстрогенов повыша­ется сопротивляемость организма к ин­фекциям.

В настоящее время промышленность выпускает следующие эстрогенные пре­параты: эстрадиола пропионат, эстра­диола бензоат, эстрон (фолликулин), эстриол (синэстрол), диэтилстильбэстрол, диэтилстильбэстрола пропионат ,диэнэстрола ацетат, димэстрол, акрофоллин, хогивал, этинилэстрадиол, микрофоллин и др.

Вещества, способные нейтрализовать и блокировать специфическое действие эстрогенных препаратов, называются антиэстрогенами. К ним относятся андрогены и гестагены.

Источник: https://megaobuchalka.ru/4/37576.html

Твой Врач
Добавить комментарий