Дексаметазон таблетки: как принимать?

Таблетки Дексаметазон

Дексаметазон таблетки: как принимать?

Дексаметазон представляет собой синтетическое гормональное средство, обладающее противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектом, а также способностью проникать в центральную нервную систему (ЦНС). Препарат входит в перечень жизненно важных лекарств и применяется с 1957 года.

Форма выпуска и состав

Дексаметазон выпускается в таблетках по 500 мкг (0.5 мг), предназначенных для перорального приема. Препарат продается в картонных пачках, каждая из которых содержит 5 либо 10 контурных ячеек (блистеров), а также во флаконах из темного стекла. Количество таблеток в одной ячейке или флаконе – 10 штук.

Все таблетки белого или желтоватого цвета, плоскоцилиндрической формы, с риской в центре. В состав таблетки входит 0.0005 мкг Дексаметазона – основного активного вещества и несколько дополнительных компонентов, а именно:

  • микрокристаллической целлюлозы – 0.0340 гр;
  • моногидрат лактозы – 0.1140 гр;
  • магния стеарата – 0.0015 гр.

Дексаметазон – это глюкокортикостероид, производное 9-фтор-преднизолона, имеющее в составе метильную группу СН3 (Ме). Активное вещество представляет собой кристаллический порошок, не имеющий запаха. Может растворяться в воде, ацетоне, хлороформе и этиловом спирте.

Для чего назначают

Препарат показан к применению при эндокринных, дерматологических, гематологических, глазных и желудочно-кишечных заболеваниях. Его использование оправдано также в случае патологий почек и соединительных тканей.

В эндокринологической практике Дексаметазон применяется в комплексной терапии тиреодита, в том числе постлучевого, надпочечниковой недостаточности, врожденной гиперплазии надпочечников.

В ревматологической практике: системный васкулит, красная волчанка, склеродермия, амилоидоз, ревматизм и ревматоидный артрит (включая его ювенильную форму).

В дерматологической практике: буллезный, контактный, атопический, эксфолиативный и себорейный дерматит, герпетиформный дерматит Дюринга, пемфигоид, экссудативная и узелковая эритема, лишай, псориаз, фунгоидный микоз, ринит аллергической природы, сывороточная болезнь, саркоидоз, отек Квинке, повышенная восприимчивость к лекарствам (лекарственная болезнь), крапивница после гемотрансфузии, височный артериит.

В офтальмологической практике: эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли орбиты, поражение сосудистой оболочки глаз, период после пересадки роговицы.

В гастроэнтерологической практике: обострение язвенного колита и болезни Крона, прогрессирующий гепатит, отторжение донорской печени вследствие пересадки.

В гематологической практике: анемия, тромбоцитопения, эритробластопения, злокачественный лейкоз, миелодиспластический синдром, лимфома, пластоцитома, гистиоцитоз, анемия на фоне фиброза и разрастания соединительной ткани костного мозга, лимфоплазмацитозной иммуноцитомы.

В нефрологической практике: гломерулонефрит, анафилактоидная пурпура (пурпура Шенлейна-Геноха), гранулематоз Вегенера, криоглобуленемия, поражение почек вследствие синдрома Такаясу, интерстициальный нефрит, посттрансплантационный период после пересадки почки. Препарат применяется также для индуцирования диуреза или снижения протеинемии при нефротическом синдроме неустановленного генеза.

Дексаметазон показан к применению в комплексной паллиативной терапии лейкемии, лимфомы и гиперкальциемии, развившейся в результате злокачественного процесса. У детей он используется в случае острой лейкемии.

Таблетки Дексаметазон могут назначаться при туберкулезном менингите, осложненном блокадой ликворных путей, и трихинеллезе, имеющем неврологические и миокардиальные признаки.

Инструкция по применению

Режим дозирования строго индивидуальный и зависит от вида и характера патологии, прогнозируемой длительности терапии, личной переносимости и реакции пациента на терапию в целом.

Стандартная начальная суточная доза для взрослых людей – 0.5 – 9 мг. Min и max дозы составляют 0.5-1 и 10-15 мг соответственно. Рекомендуемая дозировка поддерживающей терапии варьируется от 0.5 до 3 мг/сут.

По достижении эффекта дозу постепенно снижают на 0.5 мг один раз в три дня до значений поддерживающей дозы. Лечение продолжают, назначая Дексаметазон в дозировке 0.5 – 4.5 мг/сут.

Суточная доза делится на 2-4 приема.

При назначении таблеток детям учитывается возраст/вес. Количество препарата рассчитывается по площади поверхности тела: минимальная доза составляет 2.5 мг/м2/сут, максимальная – 10 мг/м2/сут. Классическая схема приема – 3-4 раза в день.

Продолжительность терапии Дексаметазоном варьируется в зависимости от характера и интенсивности патологического процесса, действенности проводимого лечения.

Препарат может назначаться на срок от нескольких дней до полугода и более. Резкая отмена лекарства не допускается, в случае планируемого прекращения лечения дозировки снижают последовательно.

Терапию завершают несколькими уколами адренокортикотропного гормона (АКТГ) – кортикотропина.

Справка: при резкой отмене препарата высока вероятность появления синдрома отмены (абстинентного синдрома), который может сопровождаться обострением основного заболевания, а также слабостью, похуданием, расстройством пищеварения, снижением сахара крови и артериального давления, мышечными болями и лихорадкой.

В случае длительного использования высоких доз таблетки Дексаметазон рекомендуется принимать вместе с пищей, не разжевывая и не измельчая другим способом. Таблетку следует запивать достаточным количеством жидкости. Дополнительно могут назначаться антацидные препараты с целью предотвращения повреждения слизистых ЖКТ.

Рекомендованные суточные дозы:

  • бронхиальная астма, ревматизм, артрит, язвенный колит – 1.5 – 3 мг;
  • болезни соединительных тканей – 2 – 4.5 мг;
  • онкологические и гематологические патологии – 7.5 – 10 мг.

Баралгин М: инструкция

Терапию острых аллергических болезней предпочтительнее проводить в комбинации с внутримышечными и внутривенными инъекциями по следующей схеме:

  • первые сутки – уколы/инфузии в дозировке от 4 до 8 мг/сут;
  • вторые сутки – таблетки, суточная дозировка – 4 мг, разделенная на 3 приема;
  • третьи и четвертые сутки – таблетки в той же дозировке, 4 мг, разделенной на 2 приема;
  • пятые и шестые сутки – таблетки, 4 мг/сут;
  • седьмые сутки – отмена препарата.

Согласно инструкции, Дексаметазон в таблетках используют для дифференциальной диагностики болезни Иценко-Кушинга и синдрома Кушинга. Диагностические пробы Лиддла (малый и большой тест) основаны на подавлении выработки АКТГ (адренокортикотропного гормона) по принципу обратной связи.

Малый, или короткий, тест заключается в однократном приеме 1 мг Дексаметазона, на следующий день осуществляется забор крови. Длинный, или большой, тест подразумевает прием 2 мг Дексаметазона каждые 6 часов в течение двух дней с последующим контролем показателей крови.

Противопоказания

Поскольку Дексаметазон является рецептурным препаратом, принимать его следует только по назначению врача. В малых дозах, используемых краткосрочно по жизненно необходимым показаниям, противопоказанием может быть только индивидуальная непереносимость.

Не применяется Дексаметазон у детей до трех лет. Препарат не должен использоваться у пациентов со сверхчувствительностью к лактозе, имеющих лактазный дефицит, синдром мальабсорбции, галактоземию (наследственное нарушение глюкозно-галактозного обмена).

С осторожностью Дексаметазон назначается при следующих болезнях и состояниях:

  • со стороны ЖКТ – язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, эзофагит, дивертикулит, неспецифический язвенный колит с высокой вероятностью прободения стенок кишечника или развития абсцесса;
  • со стороны сердца и сосудов – недавний инфаркт миокарда, тяжелая форма сердечной недостаточности, гипертония, гиперлипидемия;
  • со стороны эндокринной системы – сахарный диабет, тиреотоксикоз, 3-4 степень ожирения, болезнь Иценко-Кушинга, гипотериоз;
  • нарушение функции печени и почек, включая выраженные формы почечной и печеночной недостаточности, нефроуролитиаз, нефротический синдром, цирроз печени;
  • инфекции грибкового, бактериального, паразитарного и иного происхождения – простой и опоясывающий герпес, ветрянка, корь, амебная дизентерия, стронгилоидоз, микоз, туберкулез;
  • со стороны опорно-двигательной системы – остеопороз, миастения, полиомиелит (исключая бульбарную форму энцефалита);
  • со стороны органов зрения – глаукома;
  • беременность;
  • СПИД, ВИЧ-инфекция;
  • период до и после вакцинации – 2 месяца до и 2 недели после введения вакцины;
  • лимфаденит после противотуберкулезной вакцинации (БЦЖ);
  • острые формы психоза.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Препарат разрешен к использованию у беременных только в случае превышения пользы для матери над риском для плода. Продолжительный прием Дексаметазона может вызывать различные нарушения развития ребенка.

Беременным женщинам Дексаметазон назначают, если другие, более безопасные препараты не эффективны

Лечение Дексаметазоном в третьем триместре чревато атрофией надпочечниковой коры у ребенка, что потребует заместительной гормональной терапии после его рождения. Если есть необходимость принимать Дексаметазон в период лактации, от грудного вскармливания следует отказаться.

Побочные эффекты

Большинство пациентов хорошо переносят лечение таблетками Дексаметазон. Препарат практически не влияет на регуляцию водно-электролитного обмена: при приеме малых и средних дозировок задержки натрия и воды в организме не наблюдается, выведение калия остается в пределах нормы. В отдельных случаях возможны побочные действия.

Эндокринная система: снижение толерантности к глюкозе, развитие сахарного диабета, нарушение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка полового созревания у подростков.

Пищеварительная система: тошнота и рвотные позывы, воспаление поджелудочной железы, язва желудка и 12-перстной кишки, эзофагит по типу эрозивного, кровотечения, прободение стенок органов ЖКТ, увеличение/уменьшение аппетита, расстройство пищеварения, метеоризм, икота.

Сердечно-сосудистая система: сбои сердечного ритма (аритмия, брадикардия), сердечная недостаточность, увеличение показателей артериального давления, повышение кровосвертываемости (гиперкоагуляция), тромбообразование.

Нервная система: дезориентация в пространстве, галлюцинации, различные формы психозов, псевдоопухоли мозжечка, мышечные судороги, нарушение сна, головные боли и головокружения, повышение нервной возбудимости и внутричерепного давления.

Органы зрения: резкое снижение зрительной функции вплоть до полной потери, смещение глазного яблока вперед (экзофтальм), катаракта, увеличение показателей внутриглазного давления, подверженность инфицированию глаз, изъязвление роговицы.

Обмен веществ: увеличение экскрекции и дефицит кальция, набор веса, сильная потливость, отечность конечностей, боли и спазмы в мышцах, вялость и быстрая утомляемость.

Опорно-двигательная система: остеопороз, повреждение мышечных сухожилий, гипо- и атрофия мышц. У детей – задержка роста и окостенения эпифизарных зон костей.

Кожа и слизистые: медленное заживление раневых поверхностей, появление красных или синюшных пятен, растяжек и угрей, истончение и изменение цвета кожного покрова, склонность к гнойным и грибковым поражениям.

Справка: во время приема Дексаметазона могут развиваться общие и местные аллергические реакции – кожные высыпания, зуд и анафилаксия. Анафилактический шок является угрожающим жизни состоянием и стремительно прогрессирует, при отсутствии своевременной медицинской помощи приводит к летальному исходу в 15-20% случаев.

До начала лечения пациент должен пройти обследование, включающее рентген легких, ЭКГ, анализы крови и мочи. В период терапии Дексаметазоном необходим регулярный мониторинг показателей крови, артериального давления, состояния водно-электролитного баланса. При приеме таблеток, особенно длительном, пациент должен наблюдаться у окулиста.

Чтобы предупредить развитие побочных эффектов, рекомендуется скорректировать питание и ввести в рацион продукты, богатые калием. В пище должно содержаться достаточно белков и витаминов; жиры, соль и углеводы следует ограничить.

Дексаметазон усиливает свое действие у пациентов с циррозом печени, гипотиреозом. Влияет на нервную систему, может вызывать эмоциональную нестабильность и нервозность. Если больной находится в состоянии стресса, необходимо пересмотреть дозировку, поскольку в стрессовых ситуациях потребность в стероидах повышается.

Если терапия Дексаметазоном проводилась в течение продолжительного времени, пациент должен находиться под врачебным наблюдением еще 12 месяцев после ее окончания. Это связано с возможной угрозой развития недостаточности коры надпочечников под влиянием психоэмоциональных нагрузок.

Больше всего калия содержится в злаковых и бобовых культурах, сухофруктах, зелени и орехах

При лечении таблетками Дексаметазон нельзя проводить вакцинацию ввиду снижения иммунного ответа и, соответственно, неэффективности прививки. В случае применения препарата у детей нужно своевременно отслеживать возможное снижение динамики роста и развития.

Если в период терапии ребенок находился в контакте с больным корью или ветрянкой, в профилактических целях назначаются специфические иммуноглобулины.

Справка: Дексаметазон входит в перечень лекарств, запрещенных WADA (всемирного антидопингового агентства).

Однократный прием таблеток не вызывает клинически значимых проявлений. При лечении высокими дозами препарата возможно усиление побочных эффектов. Для стабилизации состояния дозу уменьшают. Специфический антидот отсутствует. Гемодиализ не дает эффекта.

Условия и сроки хранения

Таблетки Дексаметазон хранят в темном, прохладном месте при температуре, не превышающей 25°. Срок хранения составляет 5 лет, по истечении данного периода препарат не должен применяться.

Источник: https://sustavik.com/medikamenty/tabletki-deksametazon

ДЕКСАМЕТАЗОН

Дексаметазон таблетки: как принимать?

ГКС для перорального применения

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки1 таб.
дексаметазон500 мкг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид (ГКС) – метилированное производное фторпреднизолона, тормозит высвобождение интерлейкина-1 и интерлейкина-2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и бета-липотропина, но не снижает содержание циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Повышает возбудимость центральной нервной системы (ЦНС), снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает – эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами, образует комплекс, проникающий в ядро клетки, стимулирует синтез мРНК, которая индуцирует образование белков, в т.ч.

липокортина, которые опосредуют клеточные эффекты.

Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов (ТГ), перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (МКС активность), снижает абсорбцию Са2+ из ЖКТ, “вымывает” Са2+ из костей, повышает выведение Са2+ почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др.

биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо – и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ, и вторично – синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Особенность действия – значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие МКС активности. Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают кору надпочечников; биологический T1/2 – 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковый слой надпочечников).

По силе глюкокортикостероидной активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Фармакокинетика

Дексаметазон быстро и практически полностью всасывается после приёма внутрь. Биодоступность таблеток дексаметазона составляет примерно 80%. Cmax в плазме крови и максимальный эффект после приёма внутрь достигаются через 1-2 ч; после приёма однократной дозы эффект сохраняется в течение примерно 2.75 дней.

В плазме крови примерно 77% дексаметазона связывается с белками, преимущественно с альбумином. Незначительное количество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками. Дексаметазон – жирорастворимое вещество, которое может проникать во вне- и внутриклеточные пространства.

В ЦНС (гипоталамус, гипофиз) его эффекты обусловлены связыванием с мембранными рецепторами. В периферических тканях он связывается с цитоплазматическими рецепторами. Его распад происходит в месте его действия, т.е. в клетке.

Метаболизируется преимущественно в печени до образования неактивных метаболитов. Выводится почками.

Показания

Со стороны эндокринной системы: заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности, врожденная гиперплазия надпочечников, подострый тиреоидит и тяжелые формы послелучевого тиреоидита.

Ревматические заболевания: ревматоидный артрит (включая ювенильный хронический артрит) и внесуставные поражения при ревматоидном артрите (легкие, сердце, глаза, кожный васкулит).

Системные заболевания соединительной ткани, васкулиты и амилоидоз(в составе комбинированной терапии): системная красная волчанка (лечение полисерозитов и поражений внутренних органов), синдром Шегрена (лечение поражений легких, почек и головного мозга), системный склероз (лечение миозитов, перикардита и альвеолита), полимиозиты, дерматомиозиты, системные васкулиты, амилоидоз (заместительная терапия при надпочечниковой недостаточности), склеродермия.

Заболевания кожи: пемфигоид, буллезный дерматит, герпетиформный дерматит, эксфолиативный дерматит, экссудативная эритема (тяжелые формы), узелковая эритема, себорейный дерматит (тяжелые формы), псориаз (тяжелые формы), лишай, фунгоидные микозы, отек Квинке, бронхиальная астма, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, аллергический ринит, лекарственная болезнь (повышенная чувствительность к лекарственным препаратам), крапивница после переливания крови, системные иммунные заболевания (саркоидоз, височный артериит).

Заболевания глаз: пролиферативные изменения в орбите (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли), симпатическая офтальмия, иммуносупрессивная терапия при трансплантации роговицы.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенный колит (тяжелые обострения), болезнь Крона (тяжелые обострения), хронический аутоиммунный гепатит, реакция отторжения после трансплантации печени.

Заболевания крови: врожденная или приобретенная острая чистая апластическая анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, вторичные тромбоцитопении у взрослых, эритробластопения, острый лимфобластный лейкоз (индукционная терапия), миелодиспластический синдром, ангиоиммунобластная злокачественная Т-клеточная лимфома (в комбинации с цитостатиками), пластоцитома (в комбинации с цитостатиками), анемия после миелофиброза с миелоидной метаплазией или лимфоплазмацитоидной иммуноцитомы, системный гистиоцитоз (системный процесс).

Заболевания почек: первичный и вторичный гломерулонефрит (синдром Гудпасчера), поражения почек при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, синдром Шегрена), системные васкулиты (обычно в сочетании с циклофосфамидом), гломерулонефрит при узелковом полиартериите, синдром Чарга-Штраусса, гранулематоз Вегенера пурпура Шонляйна-Геноха, смешанная криоглобулинемия, поражения почек при артериите Такаясу, интерстициальный нефрит, иммуносупрессивная терапия после трансплантации почек, индуцирование диуреза или уменьшение протеинемии при идиопатическом нефротическом синдроме (без уремии) и при поражении почек на фоне системной красной волчанки.

Злокачественные заболевания: паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых, острая лейкемия у детей, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.

Другие показания: туберкулезный менингит с субарахноидальной блокадой (в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией), трихиноз с неврологическими или миокардиальными проявлениями.

Дозировка

Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости препарата и реакции пациента на проводимую терапию.

Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет от 0.5 мг до 9 мг/сут.

Обычная поддерживающая доза – от 0.5 мг до 3 мг/сут.

Минимально эффективная суточная доза – 0.5-1 мг.

Максимальная суточная доза – 10-15 мг.

Суточную дозу можно разделить на 2-4 приёма.

После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают (обычно на 0.5 мг каждые 3 дня до достижения поддерживающей дозы).

При длительном применении высоких доз внутрь, препарат рекомендуется принимать во время еды, а в промежутках между приёмами пищи необходим приём антацидов.

Продолжительность применения дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более.

Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина).

  • при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите – 1.5-3 мг/сут.;
  • при системной красной волчанке – 2-4.5 мг/сут.;
  • при онкогематологических заболеваниях – 7.5-10 мг.

Для лечения острых аллергических заболеваний целесообразно комбинировать парентеральное и пероральное применение: 1 день – 4-8 мг парентерально; 2 день – внутрь, 4 мг 3 раза в день; 3, 4 день – внутрь, 4 мг 2 раза в день; 5, 6 день – 4 мг/сут., внутрь; 7 день – отмена препарата.

Дозирование у детей

Источник: https://health.mail.ru/drug/dexamethasone_1/

Дексаметазон (0.5 мг)

Дексаметазон таблетки: как принимать?

  • русский
  • қазақша

Дексаметазон

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – дексаметазон 0,5 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный

Описание

Круглые таблетки белого или почти белого цвета с плоской поверхностью, с риской на одной стороне и фаской.

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Дексаметазон.

Код АТХ H02AB02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Дексаметазон быстро и почти полностью абсорбируется при оральном приеме. Биологическая доступность дексаметазона составляет 80%. После орального приема Смах в плазме крови отмечена через 1-2 ч; после однократной дозы действие продолжается примерно 66 часов.

В плазме крови около 77% дексаметазона связывается с протеинами плазмы, и в большинстве преобразуется в альбумин. Только минимальное количество дексаметазона связывается с неальбуминовыми белками.

Дексаметазон является жирорастворимым соединением. Препарат первоначально метаболизируется в печени. Малые количества дексаметазона метаболизируется в почках и других органах. Преобладающее выведение происходит через мочу.

Период полувыведения (Т1\2) составляет около 190 мин.

Фармакодинамика

Дексаметазон является синтетическим гормоном коры надпочечников (кортикостероидом) с глюкокортикоидным действием. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью.

К настоящему времени накоплено достаточно сведений о механизме действия глюкокортикоидов, чтобы представить, как они действуют на клеточном уровне. Существуют две чётко определённые системы рецепторов, обнаруживаемые в цитоплазме клеток.

Посредством глюкокортикоидных рецепторов, кортикостероиды оказывают противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты и регулируют гомеостаз глюкозы; посредством минералокортикоидных рецепторов они регулируют метаболизм натрия и калия, а также водный и электролитный баланс.

Показания к применению

  • заместительная терапия первичной и вторичной (гипофизарной) надпочечниковой недостаточности
  • врождённая гиперплазия надпочечников
  • подострый тиреоидит и тяжёлые формы послелучевого тиреоидита
  • ревматическая лихорадка
  • острый ревмокардит
  • пузырчатка, псориаз, дерматит (контактный дерматит с поражением большой поверхности кожи, атопический, эксфолиативный, буллезный герпетиформный, себорейный и др.), экзема
  • токсидермия, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
  • злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона)
  • аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты
  • сывороточная болезнь, лекарственная экзантема
  • крапивница, ангионевротический отек
  • аллергический ринит, поллиноз
  • заболевания, угрожающие потерей зрения (острый центральный

хориоретинит, воспаление зрительного нерва)

  • аллергические состояния (коньюнктивиты, увеит, склерит, кератит, ириит)
  • системные иммунные заболевания (саркоидоз, височный артериит)
  • пролиферативные изменении в орбите (эндокринная офтальмопатия, псевдоопухоли), симпатическая офтальмия
  • иммуносупрессивная терапия при трансплантации роговицы
  • язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит
  • саркоидоз (симптоматический)
  • острый токсический бронхиолит, хронический бронхит, бронхиальная астма (обострения)
  • агранулоцитоз, панмиелопатия, анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая, врожденная гипопластическая, эритробластопения)
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • вторичная тромбоцитопения у взрослых, лимфома (ходжкинская, неходжкинская)
  • лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический)
  • заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит)
  • нефротический синдром
  • паллиативная терапия лейкемии и лимфомы у взрослых
  • острая лейкемия у детей
  • гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях
  • отёк головного мозга вследствие первичных опухолей или метастазов в головной мозг, вследствие краниотомии или травм головы

Способ применения и дозы

При длительном пероральном приёме высоких доз дексаметазона, препарат рекомендуется принимать во время еды, а в промежутках между приёмами пищи необходим приём антацидов. В течение суток рекомендуется применять с учетом суточных колебаний эндогенной секреции глюкокортикоидов в интервале от 6 до 8 ч утра.

Взрослым

Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет от 0.5 мг до 9 мг в сутки. Максимальная суточная доза – 10-15 мг. Суточную дозу можно разделить на 2 – 4 приёма. Обычная поддерживающая доза – от 0,5 мг до 3 мг в сутки.

Начальная доза дексаметазона должна применяться до достижения терапевтического эффекта, затем её постепенно уменьшают (обычно на 0,5 мг в 3 дня) до поддерживающей – 2 – 4,5 и более мг/сут. Если терапия высокими дозами продолжается более нескольких дней, дозу препарата постепенно уменьшают в течение нескольких последующих дней или в течение более длительного периода.

Минимально эффективная доза – 0,5- 1 мг/сут. Дозы устанавливаются индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания, ожидаемой продолжительности лечения, переносимости препарата и реакции пациента на проводимую терапию. Продолжительность применения Дексаметазона составляет от 5-7 дней до нескольких 2-3 месяцев и более. Лечение прекращают постепенно.

Дозирование у детей старше 6 лет

Рекомендуемая доза составляет от 0,08 мг до 0,3 мг/кг массы тела или от 2,5 мг до 10 мг/м2 площади поверхности тела, разделённая на 3 или 4 приёма.

Побочные действия

  • снижение толерантности к глюкозе, “стероидный” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета
  • синдром Иценко-Кушинга, увеличение массы тела
  • икота, тошнота, рвота, повышение или снижение аппетита, метеоризм,повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы, панкреатит
  • “стероидная” язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивныйэзофагит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта
  • аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, повышение артериального давления
  • гиперкоагуляция, тромбоз
  • делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя
  • повышение внутричерепного давления, нервозность, беспокойство, бессонница, головная боль, головокружение, судороги, вертиго
  • псевдоопухоль мозжечка
  • внезапная потеря зрения (при парентеральном введении возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, трофические изменения роговицы, экзофтальм, развитие вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз
  • отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), гиперлипопротеинемия
  • повышенное потоотделение
  • задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость)
  • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста)
  • повышенное выведение кальция, остеопороз, патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий
  • “стероидная” миопатия, атрофия мышц
  • замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов
  • петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии
  • генерализованные и местные аллергические реакции
  • снижение иммунитета, развитие или обострение инфекций
  • лейкоцитурия
  • нарушение секреции половых гормонов (нарушение менструального цикла, гирсутизм, импотенция, задержка полового развития у детей
  • синдром “отмены”

Особые указания

При сахарном диабете, туберкулёзе, бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях, сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексаметазон необходимо очень осторожно и при условии возможности адекватного лечения основного заболевания. Если у пациента в анамнезе были психозы, то лечение глюкокортикостероидами проводят только по жизненным показаниям.

При внезапной отмене препарата, особенно в случае применения высоких доз, возникает, синдром отмены глюкокортикостероидов: анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость.

После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников.

Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а при необходимости – минералокортикоиды.

Перед началом применения препарата желательно провести обследование пациента на наличие язвенной патологии желудочно-кишечного тракта. Пациентам с предрасположенностью к развитию данной патологии необходимо назначить с профилактической целью антацидные средства.

Во время лечения препаратом пациент должен придерживаться диеты богатой калием, белками, витаминами, со сниженным содержанием жиров, углеводов и натрия.

При наличии у пациента интеркурентных инфекций, септического состояния лечение Дексаметазоном необходимо сочетать с антибактериальной терапией.

Если лечение Дексаметазоном осуществляют на протяжении 8 недель до и 2-х недель после активной иммунизации (вакцинации), то в этом случае эффект иммунизации будет снижен или полностью нейтрализован. Больным с тяжелыми черепно-мозговыми травмами и нарушением мозгового кровообращения по ишемическому типу назначать глюкокортикоиды необходимо с осторожностью.Применение в педиатрии

У детей старше 6 лет во время длительного лечения необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития.

У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по жизненным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача.

Для предотвращения нарушения процессов роста при продолжительном лечении препаратом детей в возрасте от 6 до 14 лет желательно через каждые 3 дня делать 4-дневный перерыв в лечении.

Детям, во время лечения находящимся в контакте с больными корью, ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Поскольку Дексаметазон может вызвать головокружение и головную боль, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления другими потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: возможно усугубление побочных эффектов, описанных в соответствующем разделе.

Лечение: препарат следует отменить и назначить симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

После исчезновения симптомов передозировки прием препарата возобновляют.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной/поливинилдихлоридной и фольги алюминиевой. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Производитель

КРКА, д.д. Ново место, Словения

Шмарьешка 6, 8501 Ново место, Словения

Владелец регистрационного удостоверения

КРКА, д.д. Ново место, Словения

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

ТОО «КРКА Казахстан», РК, 050059, г. Алматы, пр. Аль-Фараби 19, корпус 1б, 2-й этаж, 207 офис,

тел.: +7 (727) 311 08 09

факс: +7 (727) 311 08 12

info.kz@krka.biz

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%B4%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B0%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BD-0.5-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/810854551477650932?instruction_lang=RU

Действие таблеток Дексаметазона при заболеваниях щитовидной железы

Дексаметазон таблетки: как принимать?

Дексаметазон таблетки – гормональное противовоспалительное средство, применяющееся в симптоматической терапии инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Имеет большое количество побочных действий, поэтому не подходит для длительного использования.

Дексаметазон таблетки – гормональное противовоспалительное средство, применяющееся в терапии инфекционных заболеваний.

Для чего назначают таблетки Дексаметазона

Показаниями к применению Дексаметазона являются:

  1. Эндокринные нарушения. Таблетки включаются в схему заместительной терапии надпочечниковой недостаточности при врожденном недоразвитии надпочечников. Препарат может быть назначен при аутоиммунном и лучевом поражении щитовидной железы.
  2. Ревматические заболевания. Лекарство применяют в лечении ревматоидного артрита (включая ювенильную форму), ревматических поражений дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
  3. Системные патологии соединительной ткани. Препарат включают в схему комплексного лечения красной волчанки, синдрома Шегрена (поражения головного мозга, почек и легких), рассеянного склероза, полимиозита и системного васкулита.
  4. Дерматологические заболевания. Препарат показан пациентам, страдающим лекарственной экзантемой, псориазом, лишаем, грибковыми поражениями кожи и ногтей, буллезным эпидермолизом. Дексаметазон улучшает состояние больных при атопическом дерматите, аллергии (рините, отеке Квинке), крапивнице, саркоидозе.
  5. Заболевания глаз, сопровождающиеся повреждением зрительного нерва. В офтальмологии Дексаметазон используют для лечения аллергической язвы роговицы, офтальмопатии.
  6. Заболевания пищеварительной системы (язвенное поражение толстого кишечника, болезнь Крона, неинфекционный гепатит).
  7. Восстановление после пересадки органов. Препарат снижает риск отторжения трансплантата.
  8. Патологии кроветворной системы. Дексаметазон назначают при обострении апластической анемии, гемолитической анемии, остром лимфобластном лейкозе, системном гистиоцитозе.
  9. Заболевания выделительной системы. Лекарство эффективно при гломерулонефрите, поражении соединительных тканей почек, нефропатическом синдроме, интерстициальном нефрите.
  10. Злокачественные опухоли. В онкологии Дексаметазон применяют в паллиативной терапии лимфомы и лейкемии у взрослых пациентов, при лечении острой лейкемии у детей. Препарат способствует выведению кальция, выделяемого новообразованиями.
  11. Заболевания репродуктивной системы у женщин. В гинекологии лекарственное средство используют для коррекции гормонального фона, устранения воспалительных процессов в матке и придатках.
  12. Прочие показания (туберкулезное поражение оболочек головного мозга, неврологические и кардиологические проявления трихиноза).

Как принимать таблетки Дексаметазона

Таблетки принимают внутрь вместе с пищей. Дозировка устанавливается в зависимости от вида заболевания и общего состояния организма. Рекомендуемая начальная доза – 1-9 мг в сутки. В дальнейшем ее снижают до поддерживающей (0,5-3 мг в день). Суточную дозу делят на 3-4 применения. Отменять препарат необходимо плавно, снижая дозу на 0,5 мг в сутки.

Противопоказания к применению

Лекарственное средство не назначается при:

  • индивидуальной непереносимости действующих и вспомогательных веществ;
  • лактазной недостаточности;
  • глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • галактоземии.

Дексаметазон не назначается при индивидуальной непереносимости.

В перечень относительных противопоказаний входят:

  • вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
  • перенесенная ранее вакцинация;
  • изъязвление слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит с повышенной кислотностью;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • неспецифический колит, угрожающий прободением кишечной стенки;
  • перенесенный недавно инфаркт миокарда;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертония;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет
  • острый тиреотоксикоз;
  • синдром Иценко-Кушинга.

С осторожностью назначают Дексаметазон при артериальной гипертонии.

Побочное действие таблеток Дексаметазона

На фоне приема Дексаметазона могут возникать следующие нежелательные последствия:

  • эндокринные нарушения (снижение чувствительности к инсулину, гормональный сахарный диабет, снижение активности надпочечников, ожирение гипофизарного характера, позднее половое созревание у детей);
  • признаки поражения пищеварительной системы (тошнота, рвота, воспаление поджелудочной железы, повышенное газообразование, кишечные кровотечения);
  • нарушения функций сердечно-сосудистой системы (аритмия, замедление сердечных сокращений, артериальная гипертензия, распространение очага поражения при инфаркте);
  • неврологические нарушения (психозы, нарушение координации движений, галлюцинации, депрессивные расстройства, судорожный синдром, головные боли);
  • метаболические нарушения (ускорение выведения кальция, увеличение веса, нарушение азотистого баланса);
  • поражение костно-мышечной системы (замедление роста и формирования скелета у детей, системный остеопороз, некроз головок бедренных и плечевых костей, разрывы сухожилий, атрофия мышц);
  • аллергические проявления (кожные высыпания, зуд, анафилактический шок);
  • прочие побочные эффекты (частое развитие инфекций, приливы жара к лицу, повышение количества лейкоцитов в моче).

На фоне приема Дексаметазона может возникать головная боль.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат назначают в исключительных случаях. Дети, матери которых получали Дексаметазон в 3 триместре, должны находиться под медицинским наблюдением.

Введение глюкокортикостероидов и грудное вскармливание несовместимы.

Применение при нарушениях функции почек

Дексаметазон не назначается при тяжелой почечной недостаточности.

Применение у детей

Лечение детей младше 18 лет должно проводиться под постоянным контролем врача.

Лечение детей Дексаметазоном должно проводиться под контролем врача.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное использование Дексаметазона с:

  • мочегонными средствами ускоряет выведение калия, повышая вероятность возникновения сердечной недостаточности;
  • препаратами натрия способствует появлению отеков и артериальной гипертонии;
  • непрямыми антикоагулянтами ослабляет действие последних;
  • нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск развития кишечных кровотечений;
  • парацетамолом способствует поражению печени;
  • инсулином снижает эффективность последнего;
  • изониазидом ускоряет выведение действующих веществ.

Одновременное использование Дексаметазона с мочегонными средствами ускоряет выведение калия.

Аналоги

К синонимам препарата относят:

  • Максидекс;
  • Озурдекс;
  • Мегадексан.

Препарат можно приобрести только по рецепту.

Другие формы выпуска

Помимо таблеток, существуют следующие формы выпуска Дексаметазона:

  1. Раствор для инъекций. 1 мл жидкости содержит 4 мг дексаметазона, метилпарабен, динатрия эдетат, воду для инъекций.
  2. Капли глазные. 1 мл содержит 1 мг дексаметазона.

Отзывы

Виктория, 35 лет, Москва: “Дексаметазон – эффективное гормональное средство, которое помогло маме дожить до операции по удалению опухоли головного мозга.

Быстрый рост новообразования вызвал отек мозга, состояние ухудшалось, а операцию откладывали. В первые недели применяли уколы, в дальнейшем перешли на таблетки.

Состояние стало улучшаться, вскоре было выполнено хирургическое вмешательство.”

Дмитрий, 51 год, Ростов-на-Дону: “Дексаметазон – действенное противовоспалительное средство, которым пользуюсь более 10 лет. Врач назначил его для устранения болей в спине и суставах при ревматоидном артрите. Долго лечиться этими таблетками нельзя, так как начинает повышаться давление и появляются проблемы с пищеварением.”

Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/lekarstva/deksametazon-tabletki

Твой Врач
Добавить комментарий